{"id":1218,"date":"2022-01-20T11:04:46","date_gmt":"2022-01-20T08:04:46","guid":{"rendered":"https:\/\/medova.com.tr\/en\/?p=1218"},"modified":"2022-01-21T12:08:36","modified_gmt":"2022-01-21T09:08:36","slug":"yumurtalik-ve-karin-zari-periton-kanseri","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medova.com.tr\/en\/yumurtalik-ve-karin-zari-periton-kanseri\/","title":{"rendered":"Yumurtal\u0131k ve Kar\u0131n Zar\u0131 (Periton) Kanseri"},"content":{"rendered":"<h3><strong>Yumurtal<\/strong><strong>\u0131<\/strong><strong>k ve Kar<\/strong><strong>\u0131<\/strong><strong>n Zar<\/strong><strong>\u0131<\/strong><strong> (Peri<\/strong><strong>ton) Kanser<\/strong><strong>ini<\/strong><strong>n Tedav<\/strong><strong>isi<\/strong><\/h3>\n<p>Yumurtal\u0131k kanserinin tedavisinde en \u00f6nemli ve ilk a\u015fama cerrahidir. Cerrahi tedavide en \u00f6nemli hedef geride g\u00f6zle g\u00f6r\u00fclebilir hi\u00e7 t\u00fcm\u00f6r kalmayana kadar t\u00fcm t\u00fcm\u00f6r dokular\u0131n\u0131n \u00f6zenle \u00e7\u0131kar\u0131ld\u0131\u011f\u0131 bir cerrahiyi sa\u011flamakt\u0131r. Geride hi\u00e7 t\u00fcm\u00f6r dokusu kalmayana kadar yap\u0131lan cerrahi hastal\u0131\u011f\u0131n tedavi ba\u015far\u0131s\u0131 ile direkt olarak ili\u015fkilidir. Bu cerrahiye\u00a0\u2018Sitored\u00fcktif Cerrahi\u2019\u00a0ad\u0131 verilmektedir. Bu cerrahi esnas\u0131nda \u00f6ncelikle kar\u0131n i\u00e7i t\u00fcm organ ve dokular dikkatli bir bi\u00e7imde g\u00f6zden ge\u00e7irilir. T\u00fcm\u00f6r dokusunun olabilece\u011fi t\u00fcm b\u00f6lgeler ayr\u0131nt\u0131l\u0131 olarak\u00a0 kontrol edilir. Bu esnada kar\u0131n\u0131 \u00e7evreleyen peritonun her taraf\u0131, kar\u0131nda yer alan ve ya\u011fl\u0131 bir\u00a0 doku olan omentum, rahim, yumurtal\u0131klar, kal\u0131n ve ince barsaklar, apendiks, karaci\u011ferin kendi-etraf\u0131, mide ve \u00e7evresi, dalak, pankreas, safra kesesi, her iki diyafram y\u00fczeyi ve kar\u0131nda yer alan b\u00fcy\u00fck damarlar\u0131n tamam\u0131n\u0131n etraf\u0131ndaki lenf dokular\u0131 (her iki pelvik ve para-aortik lenf bezleri, porta hepatis ve \u00e7\u00f6lyak lenf bezleri) \u00f6zenle de\u011ferlendirilir. T\u00fcm\u00f6rden ku\u015fkulan\u0131lan t\u00fcm dokular \u00e7\u0131kar\u0131l\u0131r. Bu \u015fekilde yap\u0131lan de\u011ferlendirme sonras\u0131nda devam edilen cerrahi i\u015fleme primer sitored\u00fcktif cerrahi\u00a0ad\u0131 verilir.<\/p>\n<p>Bu de\u011ferlendirme esnas\u0131nda t\u00fcm\u00f6r\u00fcn tamam\u0131n\u0131n \u00e7\u0131kar\u0131lamayaca\u011f\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcrse hastal\u0131\u011f\u0131n tan\u0131s\u0131n\u0131 koymak i\u00e7in biyopsi al\u0131narak ameliyata son verilebilir. Bu durumda hastal\u0131\u011f\u0131 tedavi etmek, tedaviye yan\u0131t\u0131 de\u011ferlendirmek ve cerrahi tedaviyi uygun hale getirmek i\u00e7in genellikle 3 k\u00fcr olacak \u015fekilde kemoterapi verilir. Bu tip tedaviye\u00a0neo-adjuvan kemoterapi\u00a0ve bunu takip eden cerrahi tedaviye ise\u00a0interval sitored\u00fcksiyon\u00a0denmektedir. Ameliyat \u00f6ncesi yap\u0131lan g\u00f6r\u00fcnt\u00fclemelerde \u00e7\u0131kar\u0131lamayacak durumda t\u00fcm\u00f6r g\u00f6r\u00fclmezse\u00a0laparoskopi\u00a0(kapal\u0131) y\u00f6ntemle tercih edilebilir. Bu i\u015flem esnas\u0131nda kar\u0131na bir santimlik k\u00fc\u00e7\u00fck bir delikten kamera yard\u0131m\u0131 ile girip a\u00e7\u0131k cerrahiye ge\u00e7meden kar\u0131n i\u00e7erisini incelenmektedir. Bu sayede a\u00e7\u0131k ameliyata ge\u00e7ilmeden neo-adjuvan kemoterapi karar\u0131 alabilmek m\u00fcmk\u00fcn olabilmektedir.<\/p>\n<p>Biz merkezimizde hastalar\u0131m\u0131z\u0131n \u00e7ok b\u00fcy\u00fck bir k\u0131sm\u0131na (%90)\u00a0primer sitored\u00fcktif cerrahi\u00a0uygulamay\u0131 tercih etmekteyiz. Bunun temel sebebi bu \u015fekilde yap\u0131lan cerrahinin tedavi ba\u015far\u0131s\u0131n\u0131n daha iyi oldu\u011funa inanmam\u0131zd\u0131r. Ara\u015ft\u0131rmalara bak\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda bu d\u00fc\u015f\u00fcnceyi destekleyen \u00e7ok say\u0131da \u00e7al\u0131\u015fma mevcuttur.<\/p>\n<p>Primer sitored\u00fcktif cerrahinin over kanseri tedavisinde yarar\u0131 ve\u00a0 ba\u015far\u0131y\u0131 artt\u0131rmak i\u00e7in en \u00f6nemli unsur titiz ve \u00f6zenli bir \u015fekilde\u00a0 geride hi\u00e7 t\u00fcm\u00f6r\u00a0 kalmayacak \u015fekilde t\u00fcm\u00f6r dokular\u0131n\u0131n \u00e7\u0131kart\u0131lmas\u0131d\u0131r. Bu hedefe ula\u015fmak i\u00e7in ameliyatta t\u00fcm\u00f6r bar\u0131nd\u0131ran\u00a0 t\u00fcm doku ve organlar\u0131 uzakla\u015ft\u0131r\u0131lmaktad\u0131r. Bu ameliyatta total abdominal histerektomi (rahimin al\u0131nmas\u0131), bilateral salpingo-ooferektomi (iki tarafl\u0131 yumurtal\u0131klar\u0131n al\u0131nmas\u0131), total infragastrik omentektomi (omentumun tamam\u0131n\u0131n al\u0131nmas\u0131), appendektomi (appendiksin al\u0131nmas\u0131), e\u011fer gerekirse kolon ve ince barsak rezeksiyonlar\u0131, splenektomi (dala\u011f\u0131n al\u0131nmas\u0131), distal pankreatektomi (pankreas kuyru\u011funun al\u0131nmas\u0131), kolesistektomi (safra kesesinin al\u0131nmas\u0131), total peritonektomi (kar\u0131n zar\u0131n\u0131n tamam\u0131n\u0131n al\u0131nmas\u0131), diyafram peritonunun \u00e7\u0131kart\u0131lmas\u0131, her iki pelvik ve para-aortik lenf bezlerinin\u00a0 \u00e7\u0131kart\u0131lmas\u0131 \u015feklinde i\u015flemleri ger\u00e7ekle\u015ftirilmektedir. Bu noktada bu i\u015flemlerin yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131 merkezin bu cerrahiler i\u00e7in yard\u0131m gerekti\u011finde gastroenterolojik cerrahi, cerrahi onkoloji, g\u00f6\u011f\u00fcs cerrahisi ve \u00fcrolojik cerrahi gibi bran\u015flar\u0131n bulundu\u011fu, t\u00fcm\u00f6r cerrahisi yapan ileri d\u00fczey merkez olmas\u0131 hastan\u0131n yarar\u0131nad\u0131r. Bizim merkezimiz gerekli bran\u015flar ve ileri d\u00fczey yo\u011fun bak\u0131m \u00fcnitesine sahip olup bu sayede bizim over kanserinin cerrahi tedavisinde ameliyat\u0131n sonunda g\u00f6zle g\u00f6r\u00fclebilir hi\u00e7 t\u00fcm\u00f6r kalmayacak \u015fekilde ameliyat etti\u011fimiz hasta oran\u0131m\u0131z %90\u2019n\u0131n \u00fczerindedir. Bu oran d\u00fcnyada bu cerrahiyi uygulayan ileri evre cerrahi merkezleri aras\u0131ndaki en iyi oranlardan biridir.<\/p>\n<h3><strong>Hipertermik \u0130ntraperitoneal Kemoterapi (HIPEK ya da HIPEC)<\/strong><\/h3>\n<p>Hipertermik intraperitoneal kemoterapi (H\u0130PEK) tedavisi merkezimizde uygulanan tedavilerden biridir. Bu tedavide ameliyat tamamland\u0131ktan sonra kar\u0131na yerle\u015ftirilen t\u00fcpler yard\u0131m\u0131yla 1- 1,5 saat s\u00fcre ile kemoterapi ilac\u0131 i\u00e7eren ve 42 dereceye kadar \u0131s\u0131t\u0131lm\u0131\u015f olan bir s\u0131v\u0131n\u0131n kar\u0131nda devir daim etmesi sa\u011flan\u0131r. Bunun i\u00e7in \u00f6zel bir cihaz kullan\u0131lmaktad\u0131r. Bu i\u015flemin avantajlar\u0131ndan biri kar\u0131n i\u00e7erisine bu i\u015flem s\u0131ras\u0131nda damardan verilebilen kemoterapi ilac\u0131 dozuna g\u00f6re \u00e7ok daha y\u00fcksek doz ila\u00e7 verilebilmesidir. \u0130la\u00e7 dozu y\u00fcksek olsa da sadece kar\u0131na verildi\u011finden sistemik toksisitesi yani zarar\u0131 azd\u0131r. Ayr\u0131ca bu i\u015flem tam ameliyat sonunda uyguland\u0131\u011f\u0131ndan ve bu ameliyatta b\u00fct\u00fcn b\u00f6lgeler a\u00e7\u0131lm\u0131\u015f oldu\u011fundan bu s\u0131v\u0131 kar\u0131n\u0131n her b\u00f6lgesine ula\u015fabilmektedir. Ayr\u0131ca s\u0131cakl\u0131\u011f\u0131n da kanser h\u00fccreleri \u00fczerinde direkt olarak \u00f6ld\u00fcr\u00fcc\u00fc etkisi oldu\u011fu gibi ayn\u0131 zamanda kanser h\u00fccrelerini verilen kemoterapi ila\u00e7lar\u0131na daha savunmas\u0131z hale getirmektedir.<\/p>\n<p>Hipertermik intraperitoneal kemoterapi (H\u0130PEK) ile ilgili \u00e7ok say\u0131da \u00e7al\u0131\u015fma yap\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. Bu \u00e7al\u0131\u015fmalar hipertermik intraperitoneal kemoterapi (H\u0130PEK)\u2019nin hem ilk ameliyatta hem de tekrar eden hastal\u0131k i\u00e7in yap\u0131lan ameliyatta fayda sa\u011flad\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6stermektedir. Bu konuyu ara\u015ft\u0131ran \u00e7ok say\u0131da \u00e7al\u0131\u015fma da halen devam etmektedir. Ama yine de halen H\u0130PEK over kanserinin tedavisinde standart olarak uygulanan bir i\u015flem de\u011fildir. Biz merkezimizde bu i\u015flem \u00f6ncesi hastalar\u0131m\u0131zla ayr\u0131nt\u0131l\u0131 olarak i\u015flemin olas\u0131 yan etkileri ve faydalar\u0131 ile ilgili ayr\u0131nt\u0131l\u0131 olarak tart\u0131\u015fmakta ve bunun sonucuna g\u00f6re bu i\u015flemi uygulamaktay\u0131z.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Yumurtal\u0131k ve Kar\u0131n Zar\u0131 (Periton) Kanserinin Tedavisi Yumurtal\u0131k kanserinin tedavisinde en \u00f6nemli ve ilk a\u015fama cerrahidir. Cerrahi tedavide en \u00f6nemli hedef geride g\u00f6zle g\u00f6r\u00fclebilir hi\u00e7 t\u00fcm\u00f6r kalmayana kadar t\u00fcm t\u00fcm\u00f6r [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medova.com.tr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1218"}],"collection":[{"href":"https:\/\/medova.com.tr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medova.com.tr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medova.com.tr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medova.com.tr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1218"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medova.com.tr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1218\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medova.com.tr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1218"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medova.com.tr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1218"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medova.com.tr\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1218"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}