Lenfomalar günümüze kadar değişik şekillerde sınıflandırılmıştır.

İlk sınıflandırmalar daha çok morfolojik özelliklere göre yapılırken en son yapılan WHO 2016 sınıflandırmasında NK/T-hücreli lenfomaların morfolojik, immünofenotipik, genetik ve klinik özellikleri kullanılarak yapılmıştır. Bu makalede son değişikler eşliğinde olgun NK/T-hücreli lenfomaların sınıflandırılması özetlenmiştir.

Lenf bezleri vücut savunma mekanizmasının ana öğesi olan lenfoid sistemin bir elemanı olup, sağlıklı bireylerde vücuda giren yabancı maddelere karşı savunmada önemli rol oynar. Vücudun muhtelif yerlerinde bulunurlar ve genellikle zincirler hâlindedirler. Herhangi bir antijenik uyarı lenf bezlerinde aktivasyon ve büyümeye neden olur. Lenf bezlerinin anormal boyutlarda büyümesi lenfadenopati olarak adlandırılır. Birçok nedene bağlı olarak gelişebilen lenfadenopatilerin değerlendirilmesinde belli özelliklere dikkat edilerek patolojik büyümelerin ayırt edilmesi, erken tanı ve tedaviye erken başlanması açısından önem taşır

Lenf bezinin büyüme nedenleri

1 Reaktif büyüme: Bir antijenin uyarısı sonucu normal lenfositlerin ve makrofajların sayılarının artması,

2 Lenfadeni : Lenf bezinin kendi enfeksiyonları sonucunda inflamatuar hücrelerin infiltrasyonu,

3: Depo hastalıklarında metabolit yüklü makrofajlarca nodülün infiltrasyonu (Gaucher hastalığı, NiemanPick),

4: Lenf nodülünün primer veya metastatik neoplastik hücrelerce infiltrasyonu olarak sayılabilir.

Patolojik lenf bezi boyutu bölgelere göre farklılık gösterir.

Servikal ve aksiller bölgede 1 cm’den büyük (küçük çocuklarda servikal bölge 2 cm’den büyük), epitroklear bölgede 0.5 cm’den büyük, inguinal ve mediastinal bölgede 1.5 cm’den büyük, abdomende 2 cm’den büyük olan lenf bezi boyutları patolojik kabul edilir. Büyümüş lenf nodunun bazı özellikleri ile patolojik olup olmadığı konusunda ön fikir edinilebilir. Gergin, eritemli, sıcak, fluktuasyon veren, ağrılı, hassas, mobil, yumuşak olması veya fistülize (tüberküloz) olması daha çok enfeksiyon lehine büyüme düşündürüken, lastik kıvamlı, sert, yapışık (dokuya fikse), kitle yapan, ağrısız büyümeleri daha çok malignensiyi akla getirir. Tümör içi kanama, hızlı büyüme, nekroz ve enfeksiyon geliştiyse ağrılı olabileceği unutulmamalıdır. Birbirine komşu olmayan iki ya da daha fazla lenf bezi bölgesinde lenfadenopati saptanması yaygın lenfadenopati (LAP); bir lenf bezi bölgesi ya da birbirine komşu lenf bezi bölgelerinde lenfadenopati saptanması bölgesel LAP olarak adlandırılır. Bölgesel LAP’ların en sık nedenin enfeksiyonlar olduğu belirtilmiştir. Yapılan bir araştırmada, LAP’ların baş ve boyun bölgesinde %55, inguinal bölgede %14, aksiller bölgede %5, supraklavikuler bölgede %1 oranında görüldüğü saptanmıştır.


*İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Bilim Dalı